離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)政策

發(fā)布時(shí)間:2019-04-24

一、離休登記、審批程序

1、離休患者協(xié)議縣區(qū):市級(jí)持卡離休干部、縣區(qū)離休干部(登記前需電話聯(lián)系縣區(qū)經(jīng)辦中心確認(rèn)身份)。

2、離休患者住院三日內(nèi)(節(jié)假日延續(xù))持離休證、社???縣區(qū)除外)、住院證、外傷需填寫外傷表到醫(yī)保農(nóng)合科辦理登記手續(xù)。


二、報(bào)銷政策

1、離休人員(保健對(duì)象、二乙傷殘以上)住院需交納住院押金,出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。自費(fèi)部分由個(gè)人支付,其余部分由醫(yī)?;鹬Ц?/span>

2、各縣區(qū)離休患者報(bào)銷政策參照職工醫(yī)保報(bào)銷政策。

3、市本級(jí)離休患者報(bào)銷分時(shí)間段報(bào)銷,自2014年5月19日起,離休報(bào)銷政策調(diào)整分為兩類,一類為1945年9月2日之前參加工作的;一類為1945年9月2日之后參加工作的。

1945年9月2日之前參加工作的離休干部報(bào)銷政策

(1)陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄(2010版)》內(nèi)、外藥品全部納入報(bào)銷:住院使用高新技術(shù)檢查、治療手術(shù)、特殊材料不分國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口全部納入報(bào)銷,

(2)住院床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):不論級(jí)別,床位費(fèi)每人每天報(bào)銷100元,余自費(fèi)。

1945年9月2日之后參加工作離休干部報(bào)銷政策

(1)《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄(2010版)》內(nèi)藥品全部納入報(bào)銷《目錄外藥品自付10%其余報(bào)銷。

(2)門診(次)用藥量不超過三天,100元以上的大額處方須經(jīng)醫(yī)???/a>審核蓋章,方可有效。住院病人出院帶藥不超過七天,慢性病不超過兩周。

(3)住院使用高新技術(shù)檢查、治療、手術(shù)200元以下全部納入報(bào)銷;201元以上自付10%余報(bào)銷。

(4)特殊材料不分國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口(心臟支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲累計(jì))2000元以下全部納入報(bào)銷;2001元以上自付10%其余報(bào)銷。

(5)離休人員住院床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)正地級(jí)待遇,最高標(biāo)準(zhǔn)每人每天110元;副地級(jí)待遇,最高標(biāo)準(zhǔn)每人每天66元;其他離休人員,最高標(biāo)準(zhǔn)每人每天33元。


三、離休患者不予報(bào)銷范圍

1、治療期間與病情無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用;住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;處方與診斷不相符的藥品費(fèi)用。

2、掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、伙食費(fèi)、食療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、賠償費(fèi)、電話費(fèi)、電冰箱費(fèi)、電視費(fèi)、調(diào)溫費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)、體療健身費(fèi)、洗理費(fèi)、離子發(fā)生費(fèi)、其他生活用品費(fèi)、出診費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、非醫(yī)囑特級(jí)護(hù)理費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)醫(yī)療費(fèi);在檢查、治療過程中使用錄像帶、光盤等使用費(fèi)

3、使用各種預(yù)防、單味或復(fù)方中草藥、各類保健品;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目:保健按摩費(fèi)、藥物蒸氣室治療費(fèi)、人體信息診斷儀檢查費(fèi);各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、醫(yī)學(xué)研究費(fèi)中風(fēng)預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè)、疾病預(yù)測(cè)費(fèi);氣功療法、音樂療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;各種自用保健、按摩、檢查和治療器械如藥枕、藥墊、熱敷袋等;各種牽引帶、護(hù)膝、腰圍;各種專用檢測(cè)治療儀、治療用泵、人工肛門袋和一次性中單。

4、除注射器、輸液器、輸血器、國(guó)產(chǎn)普通導(dǎo)管以外的一次性材料和物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

5、各類器官或組織移植的器官源、組織源(除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植,如心、肝、肺等器官移植)。

6、各種美容、整形、矯形、減肥費(fèi)用,各種生理缺陷的手術(shù)、潔牙、鑲牙、眼鏡、、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器。

7、戒毒戒煙、,自傷自殘、斗毆酗酒、醫(yī)療事故、有第三方責(zé)任人的交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

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