-----記西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院普外胸外科（乳腺外科）

在西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院，一臺腹腔鏡下闌尾切除術或者一臺膽囊切除術對于科主任王志化副主任醫(yī)師領銜的普外胸外科來講，已經(jīng)變得跟“打點滴”和“做胸透”一樣稀松和平常了，通過經(jīng)臍單孔腹腔鏡，半個小時結(jié)束戰(zhàn)斗早已不在話下，只是每次手術結(jié)束后，王志化還要用挑剔的眼光看看隱藏在肚臍深處的創(chuàng)口縫合得是否足夠平展、表現(xiàn)得是否足夠美觀。當一臺從前需要“開膛破腹”的外科手術開始關注這種細節(jié)和末梢的時候，王志化帶領的團隊已然實現(xiàn)了從“術有專攻”到“道有所及”的華麗轉(zhuǎn)身。

生活中總有太多“花雖不放、柳卻成蔭”的尷尬。這是一個22歲的小伙子，可“曲線”卻跟22歲的大姑娘一樣，蓬勃發(fā)育的雙乳讓原本陽剛的身材變得凹凸有致、婀娜多姿。有時候，“美”如果長錯了地方，就會在無奈中變成結(jié)結(jié)實實的“羞”，每次出門，只能“含胸佝背”，對于已經(jīng)懂事的小伙子來講，縱有“雙溪舴艋舟，也載不動這許多愁”了。眼看到了談婚論嫁的歲數(shù)，焦急萬分的母親帶著長吁短嘆的兒子四處求醫(yī)，可很多醫(yī)院給出的建議卻讓這對踏破鐵鞋的母子心有不甘，因為他們不想在原本平展光滑的胸前留下兩個“難以啟齒”的創(chuàng)口。經(jīng)人介紹，小伙子輾轉(zhuǎn)來到了西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院，在征得患者及其家屬的同意后，普外胸外科的專家團隊為患者成功實施了經(jīng)腋窩腔鏡微創(chuàng)乳腺切除手術。由于手術切口位于腋窩深處，術后瘢痕隱蔽，美容效果良好，這讓母子兩個原本愁云慘淡的世界頃刻間變得陽光燦爛、柳綠花紅?？祻统鲈旱男』镒咏K于露出了久違的笑容，因為在眾人面前，他又可以理直氣壯地“抬頭挺胸”了。作為一名外科醫(yī)生，救死扶傷是理所當然的本分，但當他們已經(jīng)學會用“精益求精”去詮釋某種美學價值的時候，一臺普通的外科手術已經(jīng)在潤物無聲中升花為一種境界和追求。

腹腔鏡的歷史可以追溯到上個世紀初期。1901年，圣彼得堡醫(yī)院的Dimitri von Ott醫(yī)生切開陰道穹窿置入窺器，使用腹腔鏡檢查了腹腔內(nèi)臟器和盆腔，開創(chuàng)了在微創(chuàng)條件下對深在的腹腔內(nèi)病灶進行可視化檢查的先河。但腹腔鏡在誕生之初，還僅僅是一套單純的檢查工具，直到20世紀70年代末和80年代初期，腹腔鏡才在發(fā)達國家廣泛用于臨床治療。

機遇考量的是眼光，責問的是智慧，對這種劃時代變革的職業(yè)敏感讓西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院率先站在了外科手術革故鼎新的潮頭浪尖上。因為早在1995年的時候，西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院普外胸外科（原外二科）就已經(jīng)在全市率先引進了德國“狼”牌腹腔鏡，并開始了對腹腔鏡下膽囊微創(chuàng)切除術的臨床探索。對一臺簡單的膽囊手術或者闌尾手術來講，上午開刀，晚上通氣，住院周期縮短一半，相對于開放性手術帶來的巨大痛苦，腹腔鏡微創(chuàng)手術簡直就像一個救苦救難的“觀音菩薩”。由于切口小、痛苦少、恢復快，腔內(nèi)微創(chuàng)手術很快就用出人意料的治療效果贏得了同行的推崇和患者的信任。科室緊跟普外胸外科發(fā)展的方向，近年相繼開展了腔鏡甲狀腺腺葉切除術、腹腔鏡疝修補術、腹腔鏡輔助胃及結(jié)直腸腫瘤根治切除術、胸腔鏡肺葉切除術及縱膈腫瘤切除術等一系列微創(chuàng)外科新技術。并在省內(nèi)率先開展了腔鏡經(jīng)筋膜下下肢深淺靜脈交通支結(jié)扎術，目前已完成三十多例，取得了良好效果。隨著設備的不斷更新、技術的日臻成熟、經(jīng)驗的反復積累，“微創(chuàng)理念”開始滲透到普外胸外手術的方方面面，他們已經(jīng)不能滿足于治療效果的盡善盡美，而是超越手術本身，去追求其在美學上的增值效應。

經(jīng)臍單孔微創(chuàng)治療技術登堂入室，這已經(jīng)不是一臺簡單的外科手術，而是作為一種刀尖上的藝術，開始考量和評價一個外科醫(yī)生的美學素養(yǎng)和美學追求。經(jīng)臍單孔入路手術的獨特優(yōu)勢在于更好的視覺效果和更輕的手術創(chuàng)傷。由于臍部有一道天然的皺褶組織，術后幾乎看不到手術造成的瘢痕，不但保留了腹壁的完整性，而且由于臍部組織相對較薄，經(jīng)過臍部的手術器械對腹壁造成的損傷幾乎可以忽略不計，因此，這一技術能夠達到更加完美、更加微創(chuàng)的治療效果。普外胸外科開展的腹腔鏡經(jīng)臍單孔闌尾切除術可以達到幾乎無瘢痕的美容效果。更加難能可貴的是，王志化和他領銜的技術團隊已經(jīng)賦予了腹腔鏡更加高效的使命和更加卓越的功能，單個患者數(shù)臺復雜的腔內(nèi)手術完全可以統(tǒng)籌安排，協(xié)同推進。腔內(nèi)病灶切除，組織粘連松解，腹腔鏡在他們手中常常可以一石二鳥、一箭雙雕。

王志化曾經(jīng)不無感慨的告訴我們：除了肝臟移植，幾乎所有的腹部手術都可在腹腔鏡下完成，一個小孔解決更多的腔內(nèi)病變正在成為可能，腹腔鏡不可限量的未來一定大有可觀，因為我們面對的是生命，對療效的一絲不茍，對完美的矢志不移必須永無止境。

這是一種職業(yè)自覺，更是一種職業(yè)自信！

翻開西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院普外胸外科的歷史，不少“率先開展”的新技術常常讓人刮目相看，而不少全市領先的創(chuàng)新成果更是層出不窮。說到專家隊伍，普外胸外科英才輩出，這讓他們在面對任何復雜情況和復雜局面的時候都能夠做到從容不迫、處亂不驚。

心臟被譽為“人體的發(fā)動機”，承擔著全身的血液供應，維持著各器官、組織正常的代謝和功能，心臟一旦受損，90%以上的患者來不及搶救就會失去生命。不久前，西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院多學科的通力協(xié)作，普外胸外科成功搶救了一名重癥心臟、肺臟刀刺傷患者，上演了一場驚心動魄的生死時速。

那是一個初春的傍晚，一個年僅14歲的少年被送到了醫(yī)院急診室；患者心臟、肺臟多處被尖刀刺傷，四肢冰冷、血壓消失、呼吸心跳微弱，已處于瀕死狀態(tài)……危急關頭，在老院長彭建堂副主任醫(yī)師的帶領下，大家冒著極大的風險，在沒有體外循環(huán)支持、心臟不停跳的情況下，為患者緊急開胸，實施了心臟、肺臟修補術。術中，手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生和手術室護士緊密配合，檢驗科也及時送來了手術急需的血液，經(jīng)過大家的不懈努力，患者的心臟、肺臟成功修復，花季少年得以重獲新生，生命之蕾得以再放光彩。

這就是西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院普外胸外科，總是在平凡中建奇功，于無聲處聽驚雷，他們的故事總是那么出人意料，總能如此扣人心弦！