傳統(tǒng)觀點認為，80歲是外科手術難以跨越的一個分水嶺，而90歲高齡對醫(yī)生來說更是一個嚴峻的醫(yī)學挑戰(zhàn)。高齡患者的器官功能衰退，對手術創(chuàng)傷以及麻醉耐受差，往往被迫放棄治療。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，在多學科協(xié)作下，高齡已不再是外科手術的禁忌癥。近日，我院普外科二病區(qū)成功為一名91歲高齡且合并多種基礎病患者實施了“腹腔鏡下擴大左半結腸癌根治術”，術后老人恢復良好，順利出院。

九旬老人腹痛血便經查發(fā)現(xiàn)結腸癌

據了解，入院前幾天，王奶奶一直忍受著腹痛的折磨，總以為忍一忍就能過去，實在不行就吃點止痛藥緩解。隨著時間的推移，疼痛不但沒有緩解，反而日益加重，伴隨著近三個月排便習慣的改變及輕微便血的發(fā)生，王奶奶這才緊張起來，隨后在家人的陪同下來到我院普外科二病區(qū)就診。經科主任姚偉主任醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn)左下腹可觸及包塊，活動度差，有壓痛。入院后完善全腹增強CT、腸鏡檢查并取得病理結果后診斷為降結腸癌伴不全性腸梗阻，經綜合評估外科手術切除病灶為最佳首選方案，且患者及家屬有強烈的手術治療意愿。

微創(chuàng)手術“小孔”切除病灶

普外科二病區(qū)面臨著患者高齡及慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、肺氣腫、低氧血癥等眾多基礎疾病的雙重挑戰(zhàn)，這對醫(yī)生的技術及科室的綜合實力都提出了很高的要求。為了降低手術風險，普外科二病區(qū)啟動多學科MDT會診，與腫瘤內科、放射治療科、醫(yī)學影像科、病理科、心血管內科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等科室對患者病情進行精準評估，為患者制定了個體化手術方案、應急預案及術后康復方案。經充分的術前準備，在科主任姚偉主任醫(yī)師的指導下，科副主任馮永安副主任醫(yī)師、呂遠主治醫(yī)師、朱博主治醫(yī)師、趙雄雄主治醫(yī)師聯(lián)合為患者實施了腹腔鏡下擴大左半結腸癌根治術，醫(yī)生僅在其腹壁開了幾個小穿刺孔就精準切除了病灶，手術全程出血量小于100ml，最大限度地減少了患者損傷。圍手術期意外風險高，手術完成后護送老人至重癥醫(yī)學科復蘇，后轉入科室病房。經過普外科二病區(qū)醫(yī)護團隊的精心治療，老人恢復得非常順利，術后第一天順利脫離呼吸機，第三天拔除胃管，第五天恢復流質飲食，未發(fā)生任何術后并發(fā)癥，目前正積極進行著術后的康復治療與鍛煉。

我院普外科二病區(qū)副主任馮永安副主任醫(yī)師講到：腹腔鏡左半結腸癌根治術是普通外科難度較大的手術之一，術中需要根據患者具體情況和病灶具體位置調整手術策略，要求醫(yī)師團隊具備豐富的腹腔鏡手術經驗，尤其是對于高齡患者進行腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，既要能按照規(guī)范切除、吻合，又要求縮短手術時間，減少手術和麻醉創(chuàng)傷對患者帶來的損傷，且術后護理治療也有很大的挑戰(zhàn)。

此例手術的成功實施，體現(xiàn)了我院綜合救治能力及多學科協(xié)作能力，標志著醫(yī)院在高齡患者腹腔鏡結腸癌治療領域邁上新臺階。近年來，我院普外科二病區(qū)先后開展多例腹腔鏡肝部分切除、脾臟切除及胃、結直腸癌手術等多項外科高難度手術，科室不斷開拓進取，運用個性化治療模式，持續(xù)為患者提供更安全、更專業(yè)、更優(yōu)質的醫(yī)療服務。