隨著生活水平的提高和人均壽命的延長，老年人缺血性腦卒中（腦梗死）的發(fā)病率也逐年增加。由于超高齡患者往往基礎(chǔ)疾病較多，體質(zhì)虛弱，血管情況較差，這類患者的腦梗救治往往難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。近日，面對(duì)超高齡腦梗死挑戰(zhàn)，我院卒中中心成功為92歲高齡患者手術(shù)取栓，不僅保住了患者性命，也很好的恢復(fù)了生活自理能力。

中午吃飯還好好的，誰知下午洗澡時(shí)，王爺爺突發(fā)意識(shí)障礙、說話不清、左側(cè)肢體不能活動(dòng)，小便失禁，家人緊急呼叫120。同一時(shí)刻，我院卒中綠色通道群彈出一條急診預(yù)報(bào)信息，卒中救治小組面臨的是一位92歲老人，這樣的高齡老人很少有搶救成功的經(jīng)驗(yàn)，但高齡從來都不是放棄的理由！

步步驚心，他們幫助92歲老人挑戰(zhàn)極限成功闖關(guān)

當(dāng)救護(hù)車載著昏迷的老人駛?cè)脶t(yī)院時(shí)，守候的急診卒中小組早已開啟卒中綠色通道，急診科醫(yī)護(hù)迅速給患者進(jìn)行心電圖、血檢、頭顱CT檢查。神經(jīng)內(nèi)科溶栓醫(yī)生緊急向科主任歐彩虹匯報(bào)病情，歐主任結(jié)合患者癥狀、體征、NIHSS評(píng)分及心電監(jiān)護(hù)提示房顫心律，迅速精準(zhǔn)評(píng)估老人為急性大血管閉塞，心臟栓子脫落堵塞大血管可能性大，排除靜脈溶栓禁忌后，立即啟動(dòng)腦梗死阿替普酶溶栓治療。

溶栓結(jié)束后患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，歐彩虹主任當(dāng)機(jī)立斷，立即著手準(zhǔn)備進(jìn)行動(dòng)脈取栓?！跋襁@樣的高齡老人，最大難度在于老人各臟器功能不佳，且血管迂曲，血栓取出困難，再通后易出現(xiàn)再灌注損傷等。然而，時(shí)間就是生命，每耽誤1分鐘都會(huì)造成患者190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡?！苯?jīng)與家屬溝通并征得同意后，神經(jīng)內(nèi)科主任歐彩虹副主任醫(yī)師帶領(lǐng)白利剛副主任醫(yī)師、劉延麗主治醫(yī)師在介入室為患者采取局麻下動(dòng)脈取栓，臺(tái)上患者時(shí)有癲癇發(fā)作、血壓過高、呼吸抑制等各種驚心動(dòng)魄的表現(xiàn)，經(jīng)過卒中小組成員積極搶救，最終取出1塊長約5mm血栓，病變側(cè)血流完全恢復(fù)。

整個(gè)手術(shù)過程僅耗費(fèi)短短一小時(shí)，術(shù)后老人轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科重癥室進(jìn)行進(jìn)一步治療。順利闖過第一關(guān)后，醫(yī)護(hù)并沒松懈，取栓術(shù)后的順利復(fù)蘇和再灌注治療后的出血轉(zhuǎn)化是老人的第二道關(guān)。從搶救到闖關(guān)再到康復(fù)，老人每天都在出現(xiàn)新的奇跡。手術(shù)第二天上午，老人意識(shí)完全恢復(fù)，還能進(jìn)行簡單言語交流，左側(cè)偏癱的肢體也能自行舉起。大家這才長舒一口氣，步步驚心的多學(xué)科協(xié)作成功挑戰(zhàn)極限。“感謝醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)給了老人第二次生命。”患者家屬激動(dòng)地說。

高齡腦卒中患者持續(xù)增加，年齡不再是治療禁忌

作為全球第二大死亡原因，卒中發(fā)病率隨著人的年齡增長而增加，高齡缺血性卒中的總例數(shù)也在持續(xù)增加，高齡患者的急性缺血性卒中的救治問題日益引起關(guān)注。

高齡患者對(duì)醫(yī)生來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化和血管迂曲可能會(huì)導(dǎo)致更復(fù)雜的操作和更長的開通時(shí)間，同時(shí)基礎(chǔ)疾病較多也使其獲得良好預(yù)后的概率降低?！澳挲g窗”會(huì)逐漸排除在治療禁忌之外，而改用對(duì)患者缺血情況、平時(shí)生活狀態(tài)、家屬意愿、患者臟器綜合狀況等的全面科學(xué)評(píng)估，來指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。

神經(jīng)內(nèi)科主任歐彩虹副主任醫(yī)師指出：一旦發(fā)生腦卒中，應(yīng)立即撥打“120”前往具有腦卒中救治能力的醫(yī)院就診，及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，越早效果越好，6小時(shí)內(nèi)是最佳時(shí)間窗。

在這場超高齡老人的生死營救中，我院卒中救治團(tuán)隊(duì)在動(dòng)脈取栓的年齡跨度上又刷出了新紀(jì)錄，邁上了新臺(tái)階！此次救治成功，有賴于院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作快速響應(yīng)，綠色通道暢通無阻，最大程度為患者爭取到搶救成功的機(jī)會(huì)。