近日，患者劉某來(lái)到我院耳鼻喉科就診，自訴右耳道出現(xiàn)耳道干癢，分泌物堵塞耳道，耳悶3個(gè)月。經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為外耳道真菌感染，隨即取外耳道分泌物送微生物實(shí)驗(yàn)室做真菌培養(yǎng)及鑒定。微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)48小時(shí)后，最終鑒定為土曲霉感染。患者復(fù)診后，醫(yī)生給予抗真菌藥物治療，10余天后患者癥狀消失。

以往真菌初步培養(yǎng)48小時(shí)后需再進(jìn)一步培養(yǎng)72小時(shí)才能鑒定菌種，為何現(xiàn)在只需48小時(shí)就能準(zhǔn)確鑒定？這得益于我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)的---“德國(guó)布魯克全自動(dòng)微生物質(zhì)譜儀”和微生物質(zhì)譜鑒定技術(shù)的應(yīng)用！

該技術(shù)的應(yīng)用可以彌補(bǔ)病原菌傳統(tǒng)檢測(cè)方法不能鑒定疑難病原菌的缺陷，使得疑難菌群的鑒定能力得到質(zhì)的飛躍，大大提高了鑒定臨床致病菌的準(zhǔn)確性。此外，質(zhì)譜技術(shù)還具有操作簡(jiǎn)單、樣品用量少、重復(fù)性好、高通量、分離與鑒定可同時(shí)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，這都大大節(jié)約了微生物鑒定的時(shí)間和成本，讓患者不必再焦灼無(wú)措地等待結(jié)果，并有助于提升臨床診療水平及科研創(chuàng)新能力。

與傳統(tǒng)的細(xì)菌生化鑒定方法相比，微生物質(zhì)譜技術(shù)具有快速、準(zhǔn)確、高通量及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)。

一、快速

樣本前處理及鑒定流程步驟簡(jiǎn)單、重復(fù)性高，每塊靶板最多可同時(shí)點(diǎn)96份樣本，適用于微生物實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化。微生物質(zhì)譜在每株菌的鑒定上平均時(shí)間僅為1-2分鐘，雖然細(xì)菌的分離培養(yǎng)和常規(guī)藥敏試驗(yàn)?zāi)壳叭孕璨捎脗鹘y(tǒng)方法，但鑒定時(shí)間縮短了1-2天。對(duì)于菌血癥這類危重患者，其血培養(yǎng)樣本報(bào)陽(yáng)后可通過(guò)專用試劑盒進(jìn)行菌體富集，直接進(jìn)行質(zhì)譜鑒定，盡快給予臨床初步鑒定結(jié)果作為治療依據(jù)，合理使用抗生素，有效降低死亡率。

二、準(zhǔn)確

目前，國(guó)內(nèi)各實(shí)驗(yàn)室普遍使用的細(xì)菌生化鑒定儀數(shù)據(jù)庫(kù)僅有幾百種，鑒定范圍有限，且個(gè)別細(xì)菌無(wú)法鑒定到種。而該質(zhì)譜系統(tǒng)則擁有上千種微生物菌種數(shù)據(jù)庫(kù)，已覆蓋臨床、疾控、環(huán)境等多個(gè)領(lǐng)域，鑒定準(zhǔn)確率達(dá)98%以上。除了可鑒定常見(jiàn)細(xì)菌和酵母樣真菌外，微生物質(zhì)譜的應(yīng)用極大地提高了對(duì)苛氧菌、厭氧菌、絲狀真菌、諾卡菌以及分枝桿菌等罕見(jiàn)菌的鑒定能力。

三、科研創(chuàng)新

該技術(shù)在滿足為臨床提供快速可靠的鑒定結(jié)果之余，還有一個(gè)科研數(shù)據(jù)平臺(tái)?？捎糜诩?xì)菌分型、耐藥分析等科研項(xiàng)目，在醫(yī)院感染爆發(fā)監(jiān)控中可成為簡(jiǎn)便、快速、有效的輔助溯源工具，將進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院病原微生物方向科研創(chuàng)新實(shí)力。

微生物質(zhì)譜儀的投入使用，標(biāo)志著我院的微生物鑒定水平邁上新臺(tái)階，科室將以此項(xiàng)質(zhì)譜技術(shù)應(yīng)用為新起點(diǎn)，為臨床和患者提供更全面、更快速、更可靠的分析結(jié)果，為臨床精準(zhǔn)用藥、合理使用抗生素提供可靠依據(jù)和及時(shí)幫助，并為醫(yī)院科研工作不斷貢獻(xiàn)力量。