腦膜瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)性腫瘤，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)所有腫瘤的三分之一，每年每10萬人群中約1-8位可能發(fā)生腦膜瘤。它好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性。多數(shù)腦膜瘤生長緩慢，患者往往無明顯癥狀，很多是在顱腦影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)瘤體增大壓迫周圍腦組織時(shí)，才引起相應(yīng)的癥狀和體征。腦膜瘤的存在就像人身體里的“定時(shí)炸彈”，一直存在隱患，必須盡早“拆除”。近日，75歲的萬爺爺就因一顆巨大的“定時(shí)炸彈”來到了西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科尋求幫助。

喪失自理能力蝶骨嵴內(nèi)側(cè)現(xiàn)巨大腫瘤

家住甘肅省兩當(dāng)縣的萬爺爺平日身體硬朗，古稀之年的他幾乎沒得過病，一年前突發(fā)頭疼、全身乏力，被子女帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，CT檢查發(fā)現(xiàn)頭顱內(nèi)有一個(gè)巨大腫瘤，想到父親年邁已高，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，子女決定保守治療。但從那時(shí)起，萬爺爺走路越來越不穩(wěn)，慢慢拄起拐杖，再到后來徹底無法站立行走，開始臥床并喪失了生活自理能力，子女看著躺在床上的老父親心疼不已，在朋友的推薦下，抱著一絲希望來到西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

入院后行頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤較一年前明顯增大，約70mm*60mm，如“拳頭”般大小，腦組織受壓嚴(yán)重導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱，進(jìn)一步查體并完善各項(xiàng)抽血化驗(yàn)及頭顱磁共振檢查后，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)巨大腦膜瘤。由于病變位置以中顱窩為主，沿蝶骨嵴向前顱底生長，且體積巨大、位置極深，周圍有頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及雙側(cè)視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度極高，神經(jīng)外科副主任陳寧軍、張偉及科室醫(yī)護(hù)反復(fù)討論并制定了周密的手術(shù)計(jì)劃及預(yù)后診療方案。了解到該手術(shù)在西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科已開展多年，均取得了良好的效果后，患者及家屬?zèng)Q定進(jìn)行手術(shù)治療。

高難度手術(shù)掃清病變患者機(jī)能恢復(fù)良好

由于患者年齡偏大，手術(shù)耐受性差，且術(shù)前心電圖檢查發(fā)現(xiàn)平時(shí)心率只有45次/分，隨后與心血管內(nèi)科會(huì)診，為患者放置了心臟臨時(shí)起搏器。經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備后，由神經(jīng)外科副主任陳寧軍主刀，科室副主任張偉及鄭東醫(yī)師配合，在顯微鏡下為患者進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中，陳寧軍副主任醫(yī)師為患者設(shè)計(jì)了右側(cè)額顳部擴(kuò)大翼點(diǎn)入路，手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先要做的是磨除遮擋視野的蝶骨嵴骨質(zhì)，讓躲藏在其深部的腦膜瘤顯現(xiàn)出來。小小的高速磨鉆，醫(yī)生要格外小心，磨一點(diǎn)停下來看一看，再一點(diǎn)點(diǎn)磨，過多磨除很容易傷到動(dòng)脈、神經(jīng)等。這一“打磨”手法極考驗(yàn)醫(yī)生的基本功。經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的操作，整個(gè)腦膜瘤終于徹底“暴露”了。

在大腦里動(dòng)刀子，刀鋒每前行一毫米，猶如在刀尖上舞蹈，都讓醫(yī)生如履薄冰。在顯微鏡下，腫瘤質(zhì)地堅(jiān)韌、血供豐富，需分塊切除腫瘤，尤其是到頸內(nèi)動(dòng)脈、鞍旁時(shí)腫瘤與周圍血管粘連緊密，更要仔細(xì)分離，容不得半點(diǎn)差錯(cuò)。陳寧軍副主任醫(yī)師根據(jù)多年的知識(shí)積累及對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的理解，利用吸引器、剪刀、雙極等器械，小心分離腫瘤與周圍動(dòng)脈，分塊切除腫瘤的同時(shí)，完好保護(hù)大腦正常動(dòng)脈供血。在腫瘤切除完畢后，患者顱內(nèi)形成了一個(gè)巨大的瘤腔，此時(shí)止血是最關(guān)鍵的一步，經(jīng)過麻醉醫(yī)生將血壓升至130mmHg左右，仔細(xì)止血，電凝每處可能出血的部位，反復(fù)沖洗，保證萬無一失，隨后回納骨瓣、縫合頭皮，每一個(gè)步驟都要嚴(yán)格無菌操作，在做好每一個(gè)細(xì)節(jié)后，最終手術(shù)順利完成。

術(shù)后，經(jīng)過半個(gè)月的精心治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者傷口恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)，頭痛完全消失，四肢活動(dòng)自如。出院這天，萬爺爺臉上露出了久違的笑容，為表達(dá)感激之情，家屬為神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)送來了錦旗并表達(dá)了感謝。

腦膜瘤中老年多發(fā)一半以上可治愈

“腦膜瘤是較常見的顱內(nèi)腫瘤之一，女性多于男性，中老年發(fā)病多見。很多病人在早期沒有明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間大多在腫瘤生長數(shù)年以后。”神經(jīng)外科副主任陳寧軍介紹到，“腦膜瘤屬于良性腫瘤，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，且生長速度緩慢。腦膜瘤顱內(nèi)壓迫所致的常見癥狀有頭痛、肌力減弱等，部分區(qū)域病變可有聽力障礙、面癱、走路不穩(wěn)等癥狀。由于瘤體生長位置不同，患者可能出現(xiàn)頸部疼痛、上肢及手部麻木甚至痛覺、溫度覺減退等?！?/span>

此次手術(shù)的成功及預(yù)后效果，是西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科綜合救治能力的直接體現(xiàn)，目前，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)已達(dá)到了區(qū)域內(nèi)先進(jìn)水平，科室將憑借優(yōu)良的技術(shù)實(shí)力，不斷滿足顱內(nèi)腫瘤患者治療需求，為廣大群眾健康保駕護(hù)航。