說(shuō)到打針，大家都覺(jué)得習(xí)以為常，畢竟打針輸液對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)真是太過(guò)平常的一件事。而對(duì)于急危重癥患者來(lái)說(shuō)，血管穿刺可是一件生死攸關(guān)的大事，涉及到搶救藥物的輸入和循環(huán)監(jiān)測(cè)，常用的危重患者的搶救通路一般選擇深靜脈置管，包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈等。而近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）卻遇到了一個(gè)新挑戰(zhàn)。

80多歲的劉大爺因“重癥肺炎、膿毒性休克、多臟器功能障礙”收住我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），因入院時(shí)病情危重，科室立即給予氣管插管機(jī)械通氣、去甲腎上腺素升壓、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗感染、補(bǔ)液等搶救治療，同時(shí)患者外周血管條件差，需深靜脈置管。但由于患者肺部感染較重，且血氧飽和度較低，需間斷吸痰，而常用的鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈置管容易引起氣胸及導(dǎo)管感染，會(huì)給護(hù)理和治療帶來(lái)不便。

正當(dāng)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）團(tuán)隊(duì)討論哪種靜脈穿刺置管術(shù)最適宜的時(shí)候，“或許我們可以選擇腋靜脈穿刺置管術(shù)?！币晃会t(yī)生說(shuō)?！皼](méi)錯(cuò)，目前來(lái)說(shuō)腋靜脈穿刺置管術(shù)是最合適的選擇”重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任張致蒼副主任醫(yī)師說(shuō)。確定治療方案后，張致蒼主任根據(jù)解剖位置定位穿刺點(diǎn)，給予局部麻醉后，右手持穿刺針負(fù)壓進(jìn)針，進(jìn)針約4cm時(shí)回抽見(jiàn)暗紅色靜脈血，以Seldinger法置入雙腔靜脈導(dǎo)管，保留深度為12cm，接針筒回抽可見(jiàn)暗紅色血、血液流暢，成功將深靜脈導(dǎo)管送入腋靜脈內(nèi)，僅用3分鐘就開(kāi)通了腋靜脈通路，為劉大爺?shù)膿尵冉⒘松€。

目前我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）已常規(guī)開(kāi)展各種深靜脈穿刺置管術(shù)，包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、腋靜脈等。此次利用解剖位置定位盲法腋靜脈穿刺置管術(shù)的成功實(shí)施，是我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）團(tuán)隊(duì)對(duì)深靜脈穿刺置管術(shù)的一種拓展，對(duì)于腋靜脈的理念推廣和技術(shù)開(kāi)展打下了良好的基礎(chǔ)。下一步，科室將繼續(xù)在臨床應(yīng)用中開(kāi)拓創(chuàng)新、汲取新理念、引進(jìn)新技術(shù)，不斷提高危重癥患者治療成功率。