半月前李先生下班騎車回家，途中不慎摔倒在地讓他身上多處擦傷，更可怕的是在他頭皮上留下了手掌大小的撕裂傷，傷口難以愈合導(dǎo)致顱骨外露半個(gè)多月。受傷后，他去往好幾家醫(yī)院診治均未得到滿意答復(fù)，除了每天承受著身體上巨大的痛苦，更要面對(duì)可怕外傷帶來(lái)的心理壓力。上周，他終于在我院骨二科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，補(bǔ)上了頭頂?shù)摹按罂吡?，身體一天天好轉(zhuǎn)，重新樹(shù)立起了面對(duì)生活的勇氣。

原來(lái)李先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未果后，在外院醫(yī)生推薦下，得知我院骨二科主任趙建強(qiáng)主任醫(yī)師在顯微外科、修復(fù)重建外科方面有著很高的造詣，李先生便抱著試一試的想法來(lái)到我院骨二科接受治療。入院后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李先生左側(cè)額頂部頭皮手掌大的缺損顱骨外露竟達(dá)到了10cm*10cm。對(duì)于頭皮缺損的修復(fù)不光需要精湛的顯微外科技術(shù)，還需要神經(jīng)外科，頜面外科方面的解剖知識(shí)及操作技能。面對(duì)這一疑難病例，趙建強(qiáng)主任組織全科醫(yī)生制定了周密的手術(shù)方案，亢向輝、王軍成兩位主治醫(yī)師在手術(shù)室多次模擬患者最佳的手術(shù)體位，術(shù)前還模擬測(cè)試了最佳的顯微鏡角度及高度。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天患者的麻醉、手術(shù)體位的擺放很快達(dá)到最佳狀態(tài)，隨后趙建強(qiáng)主任熟練地進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)、止血，并快速解剖出與皮瓣吻合的聶淺動(dòng)靜脈，接著在患者大腿處切取了股前外側(cè)皮瓣。皮瓣移至創(chuàng)面后骨二科副主任車永琦副主任醫(yī)師同亢向輝主治醫(yī)師在顯微鏡下熟練的進(jìn)行了皮瓣血管與聶動(dòng)靜脈的吻合，經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)的緊張操作，手術(shù)順利完成。術(shù)后為患者移植的皮瓣完全成活，外觀良好，半年后就可以通過(guò)頭發(fā)移植使患者的缺損部位得到更為滿意的修復(fù)。

看著外露半個(gè)多月的顱骨，在我院骨二科團(tuán)隊(duì)移花接木的顯微外科手術(shù)操作下神奇地修復(fù)了，李先生臉上露出了久違的笑容。對(duì)我院骨二科作為市、校級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，在顯微外科方面精湛的技術(shù)和實(shí)力表示由衷的欽佩和贊賞。

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骨二科主任趙建強(qiáng)主任醫(yī)師介紹說(shuō)：大面積頭皮缺損并且伴有顱骨外露的修復(fù)本身就是臨床工作中的一大難題。通常有以下幾種方法：

1、早期可以通過(guò)顱骨轉(zhuǎn)孔，待肉芽組織生長(zhǎng)再行游離皮片移植，但她早期病情較重，并伴有撕脫皮膚感染，待其渡過(guò)危險(xiǎn)期，發(fā)現(xiàn)顱骨已部分壞死，肉芽組織無(wú)法形成。

2、通過(guò)皮膚擴(kuò)張器擴(kuò)張頭皮，二期再行皮瓣修復(fù)，但此患者撕脫皮膚感染，埋置擴(kuò)張器風(fēng)險(xiǎn)較重，且第二次手術(shù)時(shí)間間隔較長(zhǎng)，患者生理及心理均難以接受。

3、通過(guò)游離皮瓣的方法一次性修復(fù)頭皮缺損，此種方法對(duì)醫(yī)生的解剖知識(shí)及顯微操作均有較高的要求。